COLOMBIA Y ABBOTT. El caso Kaletra.

Ya desde este blog hemos visto como el precio de los tratamientos supone una importante barrera de acceso para millones de personas, como las leyes internacionales de protección de la Propiedad Intelectual (PI) benefician los intereses de unos mientras niegan la salud a muchos otros. Hoy queremos acercaros un caso concreto en el que la sociedad civil organizada en Colombia luchó durante más de 4 años contra el laboratorio Abbott en defensa de los derechos humanos.

Antes de comenzar vamos a recordar algunos conceptos.

¿QUÉ ES KALETRA?
Es un medicamento cuya función es evitar que las células que estén infectadas con el VIH, produzcan más virus, reduciendo así la cantidad de virus en el cuerpo.
Es una combinación de dos principios activos; lopinavir y ritonavir.

¿QUÉ SON MEDICAMENTOS GENÉRICOS?

Son medicamentos con la misma composición, eficacia terapéutica, seguridad y calidad que el original o de marca. Se pueden fabricar y comercializar libremente una vez finalizada la patente del original. El precio ya es mucho menor y el problema del acceso se minimiza.

¿QUÉ SON LAS PATENTES?

Una patente es un derecho que concede un Estado para ejercer un monopolio comercial al inventor, en este caso del fármaco. Así durante 20 años tendrá derecho a la comercialización exclusiva del medicamento inventado, considerado un seguro para que la industria farmacéutica recupere la inversión realizada en el proceso de investigación.

¿QUÉ SON LOS ADPIC?
Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio”
Acuerdos para permitir que países en crisis sanitarias se salten las patentes, facilitando el acceso a esos medicamentos a la población afectada.

¿QUÉ SON LAS LICENCIAS OBLIGATORIAS?
Permiso que da un gobierno para producir un producto patentado o utilizar un procedimiento patentado sin el consentimiento del titular de la patente. Se trata de una de las flexibilidades que permite el Acuerdo de la Organización Mundial de Comercio (OMC) sobre la Propiedad Intelectual.
El titular de la patente sigue teniendo derechos sobre ella, incluido el de recibir un pago por las copias autorizadas de los productos.
La persona o la empresa que solicite una licencia tiene que haber intentado previamente negociar, en términos comerciales razonables, una licencia voluntaria con el titular de la patente. Sólo si ello no es posible puede emitirse una licencia obligatoria.
Los países que no puedan fabricar esos productos farmacéuticos podrían obtener copias más baratas en otro lugar si fuese necesario. (importaciones paralelas).

¿QUÉ HA OCURRIDO EN COLOMBIA?
Se estima que en Colombia más de 23.000 personas necesitan tratamiento antiretroviral.

El laboratorio Abbott realizó durante el 2008 una gran campaña promocional, entre sanitarios y pacientes, del antiretroviral Kaletra, provocando la prescripción prioritaria frente a otros de menor precio y también efectivos frente al avance del VIH, perjudicando a pacientes por su elevado precio y los problemas creados de acceso al tratamiento; además de provocar una elevación del gasto farmacéutico en el país.

El Kaletra es un buen antiretroviral pero no el único y el precio marcado en Colombia por este laboratorio dueño de su patente, lo hace inaccesible para el sistema de salud y los pacientes de este país.

La sociedad civil colombiana bien organizada e inquebrantable, aún teniendo muchas trabas administrativas del propio gobierno, ha continuado su lucha desde el 2008 hasta ahora, solicitando una licencia obligatoria para poder conseguir un tratamiento adecuado a bajo coste para las personas con VIH.

El primer logro conseguido fue que el gobierno renegociara con el laboratorio, bajando estos el precio de una manera importante. De 4.000€ a 1.000€ lo que supuso un ahorro anual de 10 mill $ para el gobierno colombiano.

Anteriormente el coste anual del tratamiento con Kaletra para un paciente en Colombia era mucho mayor que en otros países:

4.000€/paciente/año en Colombia.
1.400€/paciente/año en Brasil, Ecuador
1.200€/paciente/año en Perú
Otros tratamientos pero con genéricos se pueden reducir hasta 300€/paciente/año

En 2010 el gobierno colombiano dictó el Decreto 1313 que incluso permite las importaciones paralelas.

 Y el último logro, ahora en 2012 ha sido que se condene al Laboratorio Abbott y al Ministerio de Salud Colombiano por violar los derechos colectivos a la salubridad pública, en el caso Kaletra, al mantener su precio por encima del precio de referencia internacional.

La Fundación colombiana IFARMA (Instituto para la Investigación del Medicamento en los Sistemas de Salud) y la sociedad civil continuarán reivindicando el derecho a la salud, apelando ante el Tribunal Superior por el acceso al medicamento genérico lopinavir / ritonavir; a un precio verdaderamente asequible.

CONCLUSIÓN GENERAL
El sistema de salud y acceso a medicamentos debe ser regulado y controlado por los gobiernos y leyes internacionales, no puede dejarse en manos privadas, la solución de los problemas de salud de la sociedad, ya que las industrias farmacéuticas son entidades con ánimo de lucro y el beneficio económico siempre prevalecerá frente a las vidas humanas y sus derechos en salud.

Se debe combatir de manera conjunta la corrupción que existe en el sistema de investigación y desarrollo, así como la posterior comercialización de los medicamentos. Adecuar leyes a la realidad en salud y no tanto a la comercial y económica.

Este modelo actual de I+D con la industria farmacéutica es insostenible no solo en los países empobrecidos sino en Europa y EEUU también.

La innovación en el área de la salud no se puede regular como en otro tipo de producto, si el producto creado es una necesidad básica en salud, debe ser accesible desde el primer momento y para todas las personas del planeta por igual.

Actualmente el factor principal que afecta al acceso a medicamentos en países del Sur, es su precio elevado.

Si quieres conocer más a fondo el caso Kaletra, te invitamos a ver nuestro documental “El Medicamento, un derecho secuestrado”. (ver trailer).- Puedes solicitarlo en info@farmamundi.org.

Firma: Chelo Díez Chao. Farmacéutica y técnica de Farmamundi.

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Trabajando por el acceso a medicamentos esenciales en Perú

Farmamundi trabaja para facilitar el acceso a medicamentos a poblaciones vulnerables, y en la formación de personal sanitario para la garantizar su autonomía y la permanencia de los resultados en el tiempo.

Un modo de llevar a cabo nuestra misión es mediante el trabajo en proyectos de cooperación para el desarrollo y un ejemplo de este trabajo es el Proyecto para la mejora de la atención primaria en salud y el acceso a medicamentos esenciales en Perú.

El proyecto se centra en 30 comunidades rurales con deficitarios servicios básicos de atención primaria en salud e incluye 5.612 beneficiarios directos, 60 promotores comunitarios de salud, 60 técnicos de la red pública de salud y 180 miembros de los Comités de Desarrollo Comunitarios.

 El proyecto se centra en cuatro líneas básicas de trabajo:

1. Implicar de un modo más activo a la población para que participe en la identificación y solución de las carencias sanitarias.

2. Crear una red comunitaria de atención primaria en salud formando y mejorando las capacidades  capacidades de los promotores de salud de la zona.

3. Desarrollar un programa comunitario de atención primaria de salud, con la participación en redes sanitarias del país.

4. Poner en marcha y desarrollar una red de Distribución comunitaria de medicamentos esenciales.

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Día mundial contra la malaria. De la vacuna de Pedro Alonso a las mosquiteras de Bill Gates

El día internacional de lucha contra el paludismo o malaria, que se celebra cada año el 25 de abril a propuesta de la OMS desde 2007, es siempre una oportunidad para examinar el estado de la lucha contra la enfermedades de mayor mortalidad en el mundo tras el sida y la tuberculosis. Según datos de la OMS, cada año mueren en torno a un millón de personas, afectadas por el parásito sanguíneo Plasmodium que trasmiten mosquitos del género Anopheles en zonas tropicales. De estas muertes -que otras fuentes cifran entre 0,7 a 2,5 millones- el 75% son niños africanos menores de 5 años.

Otras cifras que indican la magnitud del problema es que unos 3.000 millones de personas viven en áreas donde la malaria está presente y que unos 300-500 millones contraen la enfermedad cada año, siendo una enfermedad endémica en más de cien países, a los que golpea en su actividad y capacidad económica. Por ello, el economista Jeffrey Sachs ha estimado que la malaria acarrea cada año una pérdida de entre 1% y 1,5% del PIB de los países afectados, una fuerte losa que soportar en economías débiles ya de por sí.

¿Por qué es tan complejo vencer a la malaria? Hay varias razones; una de ellas es que la malaria está causada por un parásito humano, el Plasmodium, y los parásitos son agentes infecciosos mucho más complejos que los virus o las bacterias. De hecho no hay ninguna otra vacuna contra un parásito humano.

  El tamaño del territorio muestra la proporción de todas las personas que viven con el paludismo en el mundo, que viven allí.© Copyright SASI Group (University of Sheffield) and Mark Newman (University of Michigan).

La notica más aguardada sigue siendo la llegada de la vacuna contra la malaria que desarrolla el español Pedro Alonso en Mozambique (adonde llegó en 1995), con una evolución positiva en el último año, y actualmente se encuentra en fase de estudio III. Recientemente ha demostrado una eficacia de entre el 45% y el 50% tras un estudio en 6.000 niños de hasta 17 meses vacunados en 11 centros médicos de siete países africanos diferentes.

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Xosé María Torres 
Farmacéutico especialista en Farmacia Industrial
Vocal de la Junta Rectora de Farmamundi.
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Ensayos clínicos y países en vías de desarrollo

El desarrollo de un nuevo medicamento es un proceso que dura como media 10-12 años de investigación clínica. Los tres primeros engloban los estudios de laboratorio y los nueve últimos se destinan a ensayos preclínicos (realizados en animales) y clínicos (realizados en seres humanos).
Todos los resultados de las investigaciones, junto al dossier completo del medicamento que incluye todos los datos de seguridad, calidad y eficacia se remiten a las autoridades para obtener la aprobación del producto.

En las dos últimas décadas se ha observado una progresiva tendencia a realizar los ensayos clínicos con seres humanos en países en vías de desarrollo. Los principales fabricantes de medicamentos prueban fuera de Europa y EEUU alrededor de la mitad de sus candidatos a medicamentos. Los habitantes de los países más pobres son carentes de la atención sanitaria más básica y acuden al hospital para, a cambio de experimentar con nuevas medicinas, asegurarse una atención de la que carecerían de otro modo. En este sentido, parece claro que el principio ético “…a no ser que la investigación sea la única forma posible de proporcionar una terapia a la que de otro modo el sujeto no tendría acceso” ha sido desatendido en estos países y  que el complejo médico industrial logra en el Tercer Mundo lo que no le es posible en el Primero: reclutar pacientes con rapidez y eludir las regulaciones éticas y legales.

Las razones que explican el interés de los laboratorios por investigar fuera de los países ricos son varias: en primer lugar la facilidad para encontrar participantes,  luego la realización de los ensayos clínicos en países en vías de desarrollo se hace mucho menos costosa y lo que no es menos importante la gravedad del cuadro clínico-patológico de estos pacientes (debido también a la escasa accesibilidad de medicamentos) es seguramente peor con respecto a los pacientes del mundo desarrollado y esto sin duda facilita la demostración de eficacia en los resultados de un medicamento que está bajo investigación.

En fin, hay que añadir que algunos problemas de salud son propios de ciertas regiones del mundo y para estudiarlos, a veces, es necesario acudir al medio característico de los países en vías de desarrollo, porque algunas enfermedades sólo aparecen en el clima de estos países y existen menos hábitos higiénicos, entre otras causas. Por ejemplo, hay determinadas enfermedades, como la malaria, que sólo afectan a estas poblaciones y otras que, aunque también las hay en países ricos, tienen muchos más afectados en los países más pobres. Es más fácil acceder al tipo de paciente que te interesa para investigar.

En muchas naciones pobres y empobrecidas todavía no se han expedido las normas jurídicas que establecen la vigilancia ética de los ensayos clínicos. En algunos lugares sí existen tales normas, pero las personas responsables de asumir la labor de vigilancia no son debidamente identificadas o no tienen la preparación adecuada.

Por otro lado, afortunadamente, las agencias reguladoras encargadas de autorizar los medicamentos, tienen también requisitos éticos y a menudo, para obtener la aprobación de un producto, no hace falta proporcionar resultados obtenidos en el “Tercer Mundo”, sino mayormente en los países más desarrollados: EEUU, Unión Europea y Japón que tienen además reglas de Buena Práctica Clínica (BPC) que son un estándar internacional ético y de calidad científica para diseñar, conducir, registrar y reportar estudios que involucran la participación de humanos. El cumplimiento con este estándar proporciona una garantía pública de que los derechos, la seguridad y el bienestar de los sujetos de un estudio están protegidos y de que los datos clínicos del estudio son creíbles, acorde a los principios de la Declaración de Helsinki, un documento de la Asociación Médica Mundial que regula la realización de ensayos clínicos.

Según la Declaración de Helsinki, a cualquier sujeto experimental se le debe garantizar la mejor atención médica disponible. En un país desarrollado, es muy fácil controlar que esto suceda así (se encargan los comités de ética de investigación clínica, que supervisan cada uno de los experimentos) pero, en los países donde la atención sanitaria es deficitaria y los gobiernos no se caracterizan por su transparencia, es inevitable que surjan más dudas.

En los países desarrollados, la participación de voluntarios en ensayos clínicos no suele esconder un interés económico. En Europa, la remuneración a los pacientes por su participación es muy limitada y en algunos países como en Italia está incluso prohibida.

Conclusiones

 La investigación clínica fuera de los países ricos es atractiva para las compañías farmacéuticas y como en cada buen negocio, también es una oportunidad única para algunos de sus participantes en los países menos desarrollados.

Sin embargo, es irónico constatar que tal vez, al final, los pacientes que han concurrido al desarrollo comercial de un medicamento son quizás los mismos que no tendrán acceso a éste cuando estará autorizado.

Aún nos queda mucho por hacer, para concienciar a las empresas y a los gobiernos que son necesarios cambios más profundos en las reglas o por lo menos medidas de solidaridad más acentuadas en un mundo cada día más  globalizado pero donde todavía en algunos países la falta de medicamentos esconde problemas aun más serios como por ejemplo el abastecimiento de agua potable.

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LEISHMANIASIS, UNA DE LAS ENFERMEDADES OLVIDADAS QUE DEBEMOS RECORDAR

En sociedades desarrolladas como la nuestra, nos parece muy lejano hablar de patologías como la Leishmaniasis: enfermedad parasitaria tropical causada por una variedad de Leishmania que se transmite por la picadura de un mosquito flebotomino. Su forma más grave, es la Leishmaniasis Visceral.

Esta enfermedad, solo superada por la malaria en incidencia, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) produce una perdida de años de vida saludable a unos 2,4 millones de afectados de los que  50.000 mueren cada año. Su población de riesgo estimada en 368 millones de personas.

Cuando una persona es infectada, el sistema inmunológico se debilita y el organismo está más expuesto a enfermedades oportunistas. Los síntomas son: pérdida de apetito, agrandamiento de bazo e hígado y anemia. Con un diagnóstico y tratamiento temprano se evita la muerte, incluso en entornos con recursos limitados.

 

La leishmaniasis es una de las enfermedades olvidadas: afectan a millares de personas en todo el mundo, pero que no disponen de tratamientos eficaces o adecuados. En su mayoría se trata de enfermedades tropicales infecciosas que afectan fundamentalmente a la población más pobre, como por ejemplo la Leishmaniasis, la enfermedad del sueño, la malaria y la enfermedad de Chagas, que generan un impacto devastador en la humanidad.

Dicho todo esto, la verdad es que no debería sonarnos tan lejana la Leishmamiasis, repercusión de las cifras aparte, porque estos días ha habido en la Comunidad de Madrid un brote importante de esta enfermedad. En el caso que os estamos comentando y que ha saltado a los medios estos días, los técnicos de la Consejería de Sanidad han cifrado en Madrid 240 casos contabilizados hasta ahora en la zona de Fuenlabrada (201), Leganés (26) y Getafe (13).

 

A la vez que se producía este brote de leishmaniasis en la comunidad de Madrid, tuvo lugar el simposio internacional sobre brotes de leishmaniasis visceral, los días 26-27 de Marzo en el Instituto de Salud Carlos III, en los que se analizó esta situación. Una de las conclusiones alcanzadas por los profesionales tanto de atención primaria como de especializada es que la información llegó tarde y que faltaban directrices de actuación.

Estamos hablando de 240 casos contabilizados en una provincia de un país europeo, con todos los recursos a su disposición y según los testimonios de los expertos no se actúo tan bien como se habría debido actuar. Si comparamos esta situación con los 2,4 millones de afectados que nos podemos encontrar en países empobrecidos como Sudán, Sudán del Sur, Etiopía, Kenia, Somalia, Uganda, India y Bangladesh, podemos entender  al instante lo complicado de la situación.

Además los protocolos de tratamiento son específicos según la región ya que su eficacia varía según la zona. Aunque si la consultamos, la lista de tratamientos parece extensa, cada uno tiene limitaciones significativas. No se ha investigado un tratamiento adecuado para una enfermedad de estas repercusiones.

En Farmamundi y con campañas como Esenciales para la Vida, que apuestan por la salud universal como un derecho para todos y por el acceso a medicamentos esenciales para los países empobrecidos entendemos que no hay manera de justificar las cifras que estamos comentando y empleamos todos nuestros recursos para erradicar esta situación.

Además para el 2015 según los compromisos generados en el año 2000 por los 193 países miembros de las Naciones Unidas, es decir: según los Objetivos del Milenio hay metas establecidas y directamente relacionadas con el caso que nos ocupa que tenemos que alcanzar: Erradicar la pobreza extrema y el hambre – Reducir la mortalidad infantil – Mejorar la salud materna – Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades o Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

Empleando las palabras de Ban Ki-moon (Secretario General de la ONU) en el prologo del informe de 2010: “El mundo posee los recursos y los conocimientos necesarios para segurar que hasta los países más pobres o incluso aquellos que se enfrentan a grandes obstáculos como enfermedades, aislamiento geográfico o conflictos civiles, puedan tener a su alcance los Objetivos redesarrollo del Milenio” desde Farmamundi entendemos que es posible alcanzar estos compromisos adquiridos con las personas más desfavorecidas y que para ello la participación de todos es esencial.

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Recursos humanos en salud. Las regiones autónomas RAAN-RAAS en Nicaragua.

¿Y qué hay acerca de los recursos humanos? ¿cómo afecta la falta de personal sanitario en la salud de millones de personas en los países empobrecidos?.

Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud de la población. Según la Organización Mundial de la Salud, un sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales. Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y sean justos desde el punto de vista financiero. Los sistemas de salud son reflejo de la ideología política dominante y el resultado del desarrollo del concepto de salud y de las políticas públicas existentes en el país.

Video ventas sociales

Tal y como afirma Pedro Arcos (profesor de la Unidad de Investigación en Emergencia y Desastre, Departamento de Medicina, Universidad de Oviedo), todas las sociedades humanas, independientemente de sus características y nivel de desarrollo, cuentan con estructuras de cuidado de la salud de sus miembros. En las sociedades más tradicionales estas estructuras pueden ser más informales o menos estructuradas, mientras que en las sociedades desarrolladas constituyen sistemas altamente sofisticados en términos de recursos y organización de los cuidados. 

En Nicaragua, donde Farmamundi apoya con sus proyectos de cooperación, el Sistema Comunitario de Salud, basado en estructuras comunitarias de salud como redes de agentes de salud, redes de Venta Social de Medicamentos, Botiquines Comunitarios y Botiquines Ampliados, asume en buena medida la gestión de la salud en las diferentes comunidades de la región, y particularmente en las zonas de menor acceso geográfico y sin presencia de unidades de salud institucionales del Sistema Público de Salud representado por el Ministerio de Salud (MINSA).

Los recursos humanos para la salud son el componente más importante en la provisión de mejores servicios de salud que sean eficientes, accesibles, efectivos y equitativos. Como consecuencia de los esfuerzos mundiales y nacionales desplegados en esta esfera, numerosos países han alcanzado importantes progresos en la mejora del acceso de sus ciudadanos a una atención sanitaria de calidad, con el apoyo de niveles apropiados de trabajadores sanitarios debidamente capacitados. Con todo, se siguen necesitando varios millones más de trabajadores sanitarios para cubrir el déficit.

El caso de Nicaragua no es una excepción, en 2007 había en el país 2.404 médicos, 854 de los cuales trabajaban en Managua, esto es 0’4 médicos por 1000 habitantes. De las 2.440 enfermeras profesionales con las que cuenta el país, 709 trabajan en Managua, a razón de 1’1 enfermeras por 1.000 habitantes. La falta de personal de salud cualificado es una dificultad característica de la Costa Caribe de Nicaragua, a pesar de las políticas de gobierno de priorizar las regiones especiales para la ubicación de recursos médicos en servicio social, la densidad de población por médico sigue siendo baja.

Las  Regiones Autónomas de la costa Caribe de Nicaragua (RAAN – RAAS) son las que presentan peores indicadores de desarrollo humano en el país. Ante el reducido número de personal de salud con formación institucional en estas regiones, el Sistema Comunitario de Salud encabezado por la Red de Agentes Comunitarios de Salud (ACS) cobra mayor importancia. En la región se tiene registro de unos 3.826 ACS4, entre parteras, líderes, brigadistas de salud y colaboradores voluntarios, por lo que el fortalecimiento del Sistema de Salud Comunitario, mediante mantenimiento de infraestructuras, equipamiento, apoyo al fortalecimiento organizativo de la comunidad y capacitación de los recursos humanos locales es la garantía del acceso a la salud de su población.

Segundo Foro Mundial sobre Recursos Humanos para la Salud.

Sistemas de salud en países en vías de desarrollo.

¿qué es un sistema de salud?.

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24 de marzo, Día Mundial de la Tuberculosis

Con motivo del Día Mundial de la Tuberculosis, hacemos un repaso del alcance de esta enfermedad que afecta a un tercio de la población mundial y las estrategias para combatirla.

La Tuberculosis afecta típicamente a los pulmones (TB pulmonar) pero a menudo puede afectar a otros órganos (TB extrapulmonar). La enfermedad se transmite por vía aérea cuando, por ejemplo, un individuo infectado por TB pulmonar tose.

En 2006 se diseñó, el Plan Mundial para Detener la TB que tiene como objetivo la reducción de la carga de enfermedad a nivel mundial para el 2015, garantizando que todos los pacientes, entre ellos los coinfectados por el VIH y los que padecen TB resistente, se beneficien del acceso universal a un diagnóstico de gran calidad y a un tratamiento centrado en el paciente.

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El Agua un bien que garantiza el acceso a la salud.

En el Día Mundial del Agua, Farmamundi y sus socios locales ASPS y SER, denuncian la contaminación de ríos y la inequidad en la distribución, que amenazan el desarrollo productivo y la salud de los ciudadanos.

El acceso al agua potable es un derecho humano básico, reconocido por la Organización de las Naciones Unidas en 2010. Este derecho se resume en la obligación de los Estados a garantizar el abastecimiento universal a una cantidad mínima de agua (entre 25 y/o 50 litros persona/día), para poder desarrollar una vida digna. Sin embargo, países como El Salvador o Guatemala ni siquiera disponen de un marco legal que regule su distribución y gestión, por lo que las diferencias de abastecimiento y problemas de calidad en el agua causan grandes pérdidas económicas y ponen en riesgo la salud de la población.

El acceso al agua potable constituye uno de los principales condicionantes de salud y no está garantizado para millones de personas. No solo la correcta distribución sino la legislación al respecto ha de velar por este derecho fundamental.

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La ‘farmacia de los pobres’ India desafía al gigante Bayer

India, considerada “la farmacia del mundo en desarrollo” debido a la producción de genéricos de calidad a bajo costo, producirá y comercializará un medicamento para el cáncer de riñón e hígado patentado por Bayer. Esto ocurre tras haber sido superado el periodo de comercialización de la empresa que ha patentado el fármaco, que según las leyes indias de patentes, es de tres años.

India mantiene desde hace años múltiples conflictos con la industria farmacéutica por su aplicación de las patentes y las leyes de protección de la propiedad intelectual. Mientas  la aplicación de las estrictas normas de la OMC (Organización Mundial de Comercio) sobre la protección de la propiedad intelectual (acuerdos ADPIC) da el monopolio a la industria farmacéutica durante 20 años e incluso 25, lo que priva a millones de enfermos del acceso a los tratamientos, India se ha mantenido al margen de esta norma facilitando la producción de fármacos de calidad y accesibles económicamente.

El genérico fabricado en India, solo podrá ser vendido en el país productor, a un precio de 134 euros por mes de tratamiento (Bayer lo vende a 4.000 euros), precio que no podrá ser incrementado por la farmacéutica y deberá ser gratuito para 600 pacientes. El fabricante del genérico (NatcoPharma) tendrá que pagar un 6% de las ventas a Bayer por los gastos de desarrollo.

Activistas y diferentes organismos como MSF y el mismo fabricante Natco, ven en este suceso un avance para la reducción de precios de los medicamentos con patentes y para combatir el monopolio de compañías que venden sus fármacos a altos precios en el mercado.

En los acuerdos sobre ADPIC (TRIPS en inglés) de la OMC se autoriza el salto de la patente (licencia obligatoria) en casos de emergencia sanitaria, donde el país debe producir el medicamento. Esta posibilidad se ve limitada en  países con pocas posibilidades económicas, que a demás pueden recibir presiones de otros países donde están establecidas las multinacionales farmacéuticas. Países como Brasil o Tailandia lo han conseguido, pero Guatemala carece de los recursos económicos para afrontar estos gastos.

Uno de los debates que India tiene abierto es la producción de genéricos, donde activistas y productores de genéricos afirman que la Unión Europea “está presionando a India para poner medidas a la producción, registro y distribución de genéricos”, asegura MSF.

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Siete de cada diez mujeres nicaragüenses son madres antes de los 20 años

Con motivo del Día Internacional de la Mujer trabajadora, el Colectivo de Mujeres de Matagalpa (CMM) en Nicaragua y Farmamundi quieren llamar la atención sobre la necesidad de seguir incidiendo en los derechos de las mujeres, promoviendo políticas en defensa de su salud sexual y reproductiva, evitar la violencia en el entorno familiar o impulsar la formación del liderazgo comunitario.

“Hace dos años me dieron el resultado de VIH positivo, tengo cuatro hijos, que crío sola porque mi compañero me dejó. A parte de trabajar, estoy estudiando, porque tengo ganas de seguir adelante. Participo en una organización y ahora me doy cuenta de muchas cosas. Estoy cambiando, empiezo a sentir que soy una persona con derechos, empiezo a saber cuidarme y tomar mis propias decisiones”,  explica una joven de 26 años.

Estas y otras muchas historias con aspectos en común son frecuentes en Nicaragua y en muchos países. Por ello, desde hace 25 años un grupo de mujeres en Matagalpa (Nicaragua) iniciaron el camino de trabajar por los derechos de las mujeres y la salud sexual reproductiva. El Colectivo de Mujeres de Matagalpa (CMM) y Farmamundi colaboran desde 1998 en diversos proyectos relacionados con la atención primaria en salud, la salud sexual y reproductiva y fortalecimiento del liderazgo comunitario.

Entre 2005 y 2011 el CMM realizó un  análisis de la situación de salud entre las 7.116 mujeres atendidas en sus centros en el que se detectó que “el 60% tienen un nivel de escolarización nulo o bajo (analfabetas funcionales), el 22% de las mujeres están solas con sus hijas e hijos,  y que el 80% no reciben remuneración por su trabajo o solamente es esporádico” explica Ana Ara,  representante del Colectivo de Mujeres, que continua exponiendo cifras alarmantes como que “el 70% ha tenido su primera relación sexual antes de los 18 años,  que para el 16% la primera relación fue una violación y que 7 de cada 10 mujeres han estado embarazadas y han sido madres antes de los 20 años”.

De las adolescentes actuales, el CMM  afirma que la mitad ha estado embarazada entre los 14 y 18 años. Una de cada dos mujeres reconoce haber sufrido violencia en algún momento de su vida y una de cada cuatro es víctima de violencia en la actualidad, la mayoría a manos de su pareja.[1]

En Nicaragua, en la actualidad existe un retroceso en los derechos a la salud y los derechos sexuales y reproductivos, “uno de los ejemplos es la derogación del aborto terapéutico, sobre todo para las mujeres más pobres. Estas son más vulnerables a la presión y manipulación religiosa y política, haciéndoles creer que todo es pecado y que se van a condenar. También son las más pobres a las que acusan cuando llegan a buscar atención por una hemorragia vaginal y se convierten en sospechosas de haberse practicado un aborto. O son las niñas pobres las obligadas a parir un hijo fruto de una violación” explica Ara desde Matagalpa.

El Colectivo afirma que es muy difícil avanzar cuando a escala global hay una gran confusión sobre el rol de los estados, la participación social, el papel de las iglesias en las políticas públicas, los acuerdos internacionales y las declaraciones y compromisos de los gobiernos. Incluso en la propia utilización del lenguaje, el tema de los derechos sexuales, toca a la esencia de la construcción social patriarcal y a las estructuras del poder. Admitirlos en toda su amplitud sería considerar a las mujeres ciudadanas con derechos, libertad y autonomía.

En este contexto, el Colectivo de Mujeres de Matagalpa, junto a otras organizaciones  comunitarias de mujeres y el movimiento feminista trabajan para transformar esta realidad. “Aplicamos metodologías participativas, fomentamos la organización, la participación y la incidencia, formamos en liderazgo comunitario a mujeres como: parteras, promotoras de salud  con botiquines comunitarios, dispensadoras de ventas sociales de medicamentos y de productos básicos, responsables de fondos revolventes, veterinarias, bibliotecarias, alfabetizadoras, animadoras culturales. Apoyamos la creación de cooperativas artesanales, juntas directivas, emprendedoras de proyectos de agro ecología y de promoción de  derechos de las mujeres”.

Por lo que se refiere a mejoras de salud, el Colectivo capacita a profesionales de la salud, a nivel nacional e internacional, ofreciendo modelos y herramientas de atención primaria en salud, salud mental y legal donde las mujeres sean las protagonistas y decidan sobre sus vidas, realizando investigaciones, desarrollando metodologías educativas, informativas y de sensibilización creativas e innovadoras, como el teatro, la radio, materiales impresos y audiovisuales.

Sin embargo,  desde el Colectivo de Mujeres aseguran que el camino es lento, “porque trabajar sobre los derechos de las mujeres y sobre los derechos sexuales y reproductivos hace que tengamos que superar muchas barreras ideológicas, políticas, culturales, religiosas, ya que todavía falta social, judicial y políticamente considerar a las mujeres como ciudadanas de derechos”. Aún en los países que se consideran “modernos” y “democráticos”, los sectores más reaccionarios y tradicionales reprimen e intentan bloquear los avances en relación a los derechos de las mujeres, el derecho a vivir libres de violencia y no ser consideradas objeto de consumo.

Ana Ara concluye con optimismo haciendo suyas unas palabras de la Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas, de las que su organización forma parte: “El derecho de las mujeres a gozar de salud integral a lo largo de toda nuestra vida, es un derecho humano universal consagrado por el sistema internacional de derechos humanos. La salud integral, por su parte, no es un hecho meramente biológico, sino que responde más bien a factores psicosociales, y depende del lugar que las mujeres ocupan en la sociedad (determinantes sociales de la salud), de su capacidad de acceder a los recursos materiales y simbólicos para vivir una vida digna, con igualdad de oportunidades, exenta de violencias. Una vida en la cual la sexualidad y la reproducción se ejerzan desde la autonomía y la libertad”.

Nicaragua marzo 2012. Colectivo de Mujeres de Matagalpa.


[1] Análisis de expedientes 2005-20011 colectivo de mujeresde Matagalpa. Nicaragua 2011

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